- 장기요양등급 판정 전 돌봄 공백에 단기집중서비스 신속 연계
- 가사·식사 지원에 방문진료까지…환자 건강관리·가족 부담 동시 완화
- “살던 곳에서 안심하고 생활하도록 촘촘한 지역 통합돌봄체계 구축”
여주시가 병원 퇴원 이후 발생할 수 있는 의료·돌봄 공백을 지역사회 서비스로 연결하며 환자의 안정적인 일상 복귀를 지원하고 있다.
여주시가 추진 중인 ‘의료·요양 통합돌봄사업’은 퇴원 이후에도 지속적인 돌봄이 필요한 시민에게 의료와 요양, 생활지원 서비스를 연계해 살던 곳에서 안정적으로 생활할 수 있도록 돕는 데 중점을 두고 있다.
실제 담도암과 혈액암으로 치료를 받고 있는 A어르신은 지난 6월 초 병원에서 퇴원했지만 소화기능 저하로 정상적인 식사에 어려움을 겪었다.
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| ▲ 여주시 의료·요양 통합돌봄사업 관계자가 퇴원 후 돌봄이 필요한 어르신 가정을 방문해 건강상태와 돌봄 여건 등을 살피고 필요한 지원서비스를 안내하고 있다. <사진제공=여주시> |
주 돌봄자인 배우자 역시 고령과 노쇠로 인해 지속적인 간병이 쉽지 않았고, 자녀들도 생업으로 상시 돌봄을 제공하기 어려운 상황이었다.
더욱이 퇴원 당시 A어르신은 장기요양등급을 받지 않은 상태여서 방문요양 등 장기요양서비스를 곧바로 이용할 수 없었다. 퇴원 직후부터 장기요양등급 판정까지 돌봄 공백이 발생할 가능성이 큰 상황이었다.
이에 여주시는 A어르신의 장기요양등급 신청을 지원하는 한편, 등급 판정을 기다리는 기간에도 필요한 돌봄을 받을 수 있도록 퇴원환자 단기집중서비스를 신속하게 연계했다.
이를 통해 한 달 동안 가사와 식사 지원 서비스를 제공하며 환자의 일상생활을 도왔다.
의료서비스도 가정까지 연결했다. 여주시는 ‘일차의료 방문진료 수가 시범사업’을 연계해 A어르신이 의료기관을 직접 방문하지 않고도 가정에서 건강상태를 관리받고 영양수액 치료 등을 받을 수 있도록 지원했다.
특히 이번 지원은 환자의 건강 회복과 안정적인 재가생활을 돕는 데 그치지 않고 고령의 배우자가 홀로 감당해야 했던 돌봄 부담을 덜어주는 효과도 가져왔다.
이번 사례는 병원 퇴원과 장기요양서비스 이용 사이에서 발생하기 쉬운 돌봄 공백을 지역사회의 의료·요양·돌봄 자원을 활용해 연결했다는 점에서 의미가 있다.
장기요양등급 판정 이전이라도 대상자의 상황과 필요성을 파악해 가사·식사 등 생활지원과 방문진료를 연계함으로써 퇴원환자가 다시 지역사회에서 생활할 수 있도록 지원한 것이다.
강대준 여주시 문화복지국장은 “퇴원 직후는 환자와 가족에게 의료와 돌봄 지원이 가장 절실한 시기”라며 “장기요양등급 판정 전이라도 필요한 서비스를 신속히 연계해 시민들이 살던 곳에서 안심하고 생활할 수 있도록 촘촘한 통합돌봄체계를 구축해 나가겠다”고 말했다.
[중부뉴스] 김효경 기자
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